São Cristovão

SÃO CRISTÓVÃO - TABELA DE PREÇOS

Faixa Etária	TABELA NORMAL				TABELA COM CO-PARTICIPAÇÃO
	BÁSICO - ENF		PREMIER - APTO		ALTERNATIVE - ENF.		ALTERNATIVE - PLUS - APTO.
	IND	FAM	IND	FAM	IND	FAM	IND	FAM
00 a 18	75,00	69,38	86,00	79,55	58,00	52,20	64,00	57,60
19 a 23	84,00	77,69	101,00	93,42	67,00	60,30	74,00	66,60
24 a 28	94,00	86,96	115,00	106,37	77,00	69,30	85,00	76,50
29 a 33	106,00	98,04	136,00	125,80	90,00	81,00	99,00	89,10
34 a 38	126,00	116,56	152,99	141,52	107,00	96,30	118,00	106,20
39 a 43	145,00	134,12	166,99	154,47	124,00	111,61	137,00	123,30
44 a 48	184,00	170,21	208,99	193,32	152,00	136,81	167,00	150,30
49 a 53	214,00	197,95	238,98	221,06	184,00	165,61	203,00	182,70
54 a 58	266,00	246,04	288,98	267,30	236,00	212,41	259,00	233,10
59 a +	449,00	415,33	501,96	464,31	347,00	312,30	382,00	343,80
RESGATE R$ 8,00 por pessoa / pessoa(Urgencia/Emergencia Domiciliar/ Orientaçao Médica Telefônica)					R$ 5,00 Consultas e 20% exames - Limite máximo de R$ 100,00 por exame.
Composiçao familiar - Casal, Titular + 1 Dependente, sendo filhos até 21 anos

CARÊNCIAS
Para compra de carência: Apresentar os 3 últimos boletos e carteirinha do plano com até 60 dias de inadimplência
Compra carência até 58 anos. Acima de 58, 11 meses e 29 dias Venda Direta com Entrevista Qualificada, SEM COMISSÃO

GRUPO	PROCEDIMENTOS/EVENTOS MÉDICOS E/ OU HOSPITALARES	NORMAL	REDUZIDA
0	Atendimento de Urgência e Emergência	24 horas	24 horas
1	Consultas em consultórios ou ambulatórios	30 dias	15 dias
2	Colpocitologia Oncótica (Papanicolau), Raios-X Simples(1), Testes Alérgicos, Exames laboratoriais Básicos para Diagnósticos, Ultra-som Obstétrico, PSA Total	30 dias	15 dias
3	Colposcopia, Tonometria, Campimetria Manual, Impedânciometria, remoção de Cerúmen, Mapeamento de retina, Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Audiometria (exceto a vocal), Retinografia (exceto a Fluorescente)	60 dias	30 dias
4	PSA Livre, Mamografias, Retinografia Fluorescente, Audiometria vocal, Endoscopia	90 dias	30 dias
5	Acupuntura, Tomografia Computadorizada , Ressonância Magnética , Densitometria óssea , Ultra-sonografias , Quimioterapia , Radioterapia (em oncologia) , Biópsias , Exames Laboratoriais Especiais para diagnóstico(2) , tratamento de transtornos psiquiátricos por uso de substâncias químicas e todos os demais procedimentos, Exames e Cirurgias, exceto os tratamentos /procedimentos relacionados nos grupos 6(seis) e 7(sete).	180 dias	90 dias
6	Internação Hospitalar Obstétrica (Parto a Termo e suas Conseqüências )	300 dias	300 dias
7	Cobertura Parcial Temporária - CPT	24 meses	24 meses

REDE CREDENCIADA - HOSPITAIS E LABORATÓRIOS
BÁSICO
Hosp. Sao Cristóvao: I/M/PS/C Hosp. Ermelino Matarazzo: PS/C Hosp. Aviccena: PS	Hosp. Master Clin: PS/C Hosp. Sao Miguel: PS/C Hosp. Itaquera: PS/C	Hosp. NS Penha: PS/C Hosp. Vila Matilde: C
PREMIER
Hosp. Albert Sabin: I/PS/C Hosp. Aviccena: I/PS Hosp. da Criança: I/PS Hosp. Dom Alvarenga: PS/I H. Bandeirantes: I(cirurgia cardíaca) PS Inf. Sabará: I/PS Hosp. Itaquera: I/PS/C Hosp. NS Penha: Ip/PS Hosp. Panamericano: I/PS Hosp. Paulistano: I Hosp. Presidente: I/PS/C Hosp. NS Lourdes: I/PS/C Hosp. San Paolo (Voluntários) : I/M/PS Hosp. Sao Camilo Ipiranga: I/PS	Hosp. Sao Camilo Pompéia: I Hosp. Sao Camilo Santana: I Hosp Sao Miguel: I/M/PS/C Hosp. Santa Marina: I/M/PS Hosp. SC Santo Amaro: I/M/PS/C Hosp Sao Leopoldo: I/M/PS Hosp. Vila Matilde: I/M/PS/C Hosp Vila Iolanda: I/M/PS/C Cema: PS(otorrino/oftamo) Complexo Hospitalar JSJ: Ia/PSa Complexo Hospitalar Paulista: I/PS Day Hosp. Erm. Matarazzo: I/PS/C PS Samaro: I/M/PS Sepaco: I/M/PS	H. Ana Costa (Bx Santista): I/M/PS/C Hosp. Bom Clima Guarulhos: I/PS/M/C Hosp. Montreal Osasco: I/M/PS/C Hosp. S.Caetano: I/M/PS Hosp. América (Mauá): I/M/PS/C Hosp. Beneficencia Portuguesa de Santo André: I/M/PS/C
LABORATÓRIOS
Mello Schmillevitch Carezzato Lab. Rocha Lima UCD / Nasa	Campana CRIESP North Pronto Clinic ABC Clira / Lavoisier	CRYA Presecor Lego SLAB / SAE
PS - Pronto Socorro / I - Internaçao / C - Consulta / M - Maternidade / p - Pediatria / a - Adulto